医保 补充医疗基金支出 是什么意思

2024-05-18 19:42

1. 医保 补充医疗基金支出 是什么意思

就是从这些基金里拿出些钱,去支付可以报销的开销。如支付个人看病住院的一些费用等。
  知道了吗

医保 补充医疗基金支出 是什么意思

2. 什么叫医保的【限额报销】?

  医保报销限额就是报销的年最高额度。

  医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。

  医疗保险报销限额:

  农村:

  门诊

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  住院

  报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  大病

  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  免责

  自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。

  城镇:

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  学生、儿童

  在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  年满70周岁及以上

  在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  其他城镇居民

  在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

  职工:

  一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

  上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

  如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。

  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

3. 基金支付是什么意思,是医保报销的吗

医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,帐户支付,也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。个人支付不可以报销。

1、基本医疗保险基金支出指按照国家政策规定的开支范围和开支标准,从社会统筹基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗保险待遇支出,和从个人帐户基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗费用支出,以及其他支出。包括:住院医疗费用支出、门急诊医疗费用支出、个人账户基金支出、其他支出。
2、医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分,由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。

基金支付是什么意思,是医保报销的吗

4. 医疗保险中的医疗救助基金是什么意思啊?

  医疗救助基金即大病医疗救助基金,用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。
  医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。

5. 2014补充医保+基本医保是什么意思

参保人员参加的都是基本医保,指的是在一般情况下生病住院医保能够报销的基本医疗费用,全国各地的基本医保额度一样,有是3万元、有的是6万元等等不一,然后如果住院费用超过前面所说的额度之外的费用,进入大病费用报销。大病报销的比例比基本费用要高。所以,补充医保包括:大病补充、公务员补充、企业补充等种类(各地不完全一致)。其中:大病补充属于强制参保,也就是说,只要你参加了基本医保,就必须同时缴纳大病补充;而公务员补充、企业补充等形式的补充医保,由政府、企业进行缴纳,如果财政拿不出钱、企业不愿意为职工缴纳企业补充保险,则无法享受该种类的待遇。例如:本地基本医保额度是6.5万元,大病最高额度是12万元,并且公务员补充医保也启动了。某人住院花了25万元,剔除自付部分,进入医保的费用是23.5万元,基本医保报销6.5万元,余下的17万元进行大病报销,按90%支付可报销费用12万元,自己个人实际支付6.5万元,这个数额对一般家庭来说也是很大的一笔钱。而此人正好是公务员,就可以按公务员补充报销90%,即可报5.85万元,结果还有6500元要个人支付,这又可以用公务员补充进行三次报销70%,即又可报销4550元。终于只剩下1950元。如果该人参加了工会举办的”医疗爱心基金“,则还可以向工会申请报销,但工会报销的比例不高(最高可报销3万元),1950元减800元起付线=1150×20%=230元。也就是说,25万元的费用,最后个人实际报销是:65000+120000+58500+4550+230=248280元。个人自付:1720元。
特别申明:具体全国各地区医保政策不一样,要按当地医保中心的规定进行计算。

2014补充医保+基本医保是什么意思

6. 医保报销超过7万自费14万大病医保能报销多少

一般大病保险的计算方法:(医疗费用总额-报销金额-全额自费金额-起付金额)*50%。各地出的执行细则不同导致最后报出来的金额有很大差异,还是具体咨询当地医保部门。114查询号码。

7. 基金支付是什么意思,是医保报销吗

是的,医保统筹基金支付的

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8. 医疗保险的大额互助是什么