定点医院是什么

1. 定点医院是什么

法律分析：医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。
法律依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》
 第二条 医疗机构医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心，遵循保障基本、公平公正、权责明晰、动态平衡的原则，加强医保精细化管理，促进医疗机构供给侧改革，为参保人员提供适宜的医疗服务。
第三条 医疗保障行政部门负责制定医疗机构定点管理政策，在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构（以下简称“经办机构”）、定点医疗机构进行监督。经办机构负责确定定点医疗机构，并与定点医疗机构签订医疗保障服务协议（以下简称“医保协议”），提供经办服务，开展医保协议管理、考核等。定点医疗机构应当遵守医疗保障法律、法规、规章及有关政策，按照规定向参保人员提供医疗服务。

2. 如何选择定点医院

（1）就近就医
最好选择单位或者居住地附近的医院。退休人员生病是最经不起耽搁的，建议选择居住地附近的医院。像张大爷最好选择一家或者2家大兴的医院，小病直接在大兴看就行了，不用大老远跑到市区，这样既省时间又可以及时就医。
（2）根据个人身体状况就医
每个人的身体状况不同，需要去的医院也不尽相同。尤其是退休人员，老年病、高血压比较普遍，建议选择擅长治疗这类病的医院。
（3）根据报销比例就医
很多人都觉得看病一定要去大医院，其实这也不科学。大医院主要治疗大病，且人多、费用高，报销得也少，不是所有的病都适合。社区医院报销比例较高，一般病需要的药物都有，比大医院便宜，而且社区医院的医疗水平、医疗设施逐年在提高和完善，建议每人都选一家居住地社区的医院。也可以在大医院看病然后到社区医院拿药，或者在社区输液以及进行后期康复治疗。
A类定点医院、定点专科医院、定点中医医院不用选择
定点专科医院、定点中医医院不用选择，就可以看病报销，所以就不要在医保手册上选择了，以免浪费可选医院名额。像张大爷选择的人民医院就属于A类定点医院，广安门中医院属于定点中医医院，这些不用选就可以看病报销，只有301医院是要选择才可以看病报销的。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3. 定点医疗机构怎么选

法律分析：医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等，二等，三等。一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个必选的社区医院。
1、医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。
2、医保手册主要是做定点医院控制。按照“就近就医，方便管理”的原则，每个人原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内任意选择4家医疗机构就医，其中必须有1家基层定点医疗机构(含社区卫生服务中心和站、厂矿高校内设医疗机构)。凡是在“医院等级”里标注是“一级”和“其他”的定点医院，一律是基层医疗定点医院。
3、医保手册共五家医院(4+1)，是可以选择四家定点医院(其中必须有一家基层社区医院)，还可以选择一家社区服务站。注意，这第5家是社区服务站，只是社区医院开设的一个服务点，不是社区医院本身。一般情况下，选择四家定点医院即可。
法律依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》 第五条 以下取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构，以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构可申请医保定点：
（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院；
（二）专科疾病防治院（所、站）、妇幼保健院；
（三）社区卫生服务中心（站）、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所（站）、村卫生室（所）；
（四）独立设置的急救中心；
（五）安宁疗护中心、血液透析中心、护理院；
（六）养老机构内设的医疗机构。
互联网医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议，其提供的医疗服务所产生的符合医保支付范围的相关费用，由统筹地区经办机构与其所依托的实体医疗机构按规定进行结算。

4. 医保怎么设置定点医院

选择医保定点医院的方法关于医疗保险医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。小病小伤——就近基层医疗机构很多人在选择医疗定点机构时，表现出一脸蒙圈，那么多专科医院和三家医院究竟该怎么选择?通常来讲，需要选择1~2家离家近的小医院，如感冒、发烧、闹肚子等小病小伤直接找离家近的基层医疗机构就足够了。基层医疗机构包含：社保定点的一级医院，门诊部，诊所，医务室和社区卫生服务机构。重要医疗保障——综合性三甲医院选择本市本区的综合性三级甲等医院，会让大家在生病时找到医疗保障。由于综合医院的医疗条件好，专家多，可以提供最专业的医疗服务。但是这些医院可能的弊端就是挂号比较难，看病的患者多，所以一定要在选择时设置一定等级梯度，以免到哪儿都人满为患。医保有起付线，并不是100%报销按照医保基金与参保人员个人共同负担医疗费的原则，参保人员在定点医疗机构发生的属于基本医疗保险范围内的医疗费，自己要先承担一部分，医保基金才按规定比例支付。医保都有起付线和封顶线，医院越好，起付线越高。挂号费、自费药、服务型费用都不予报销。如：北京市规定，当医保范围内医疗费用(含药费和检查费)超过起付线(在职1800元/年，退休1300元/年)时，社保根据医院级别不同按相应比例报销(在职一级90%，二级以上70%;退休一级90%，二级以上85%)，最高报销限额2万元。医疗定点医院，一年后可更改通常情况下，选择定点医疗机构一年后可以到专业社保机构进行更改。六险一金多出的险种目前有很多福利好的企业，已经将传统的五险一金增添为六险一金，为员工增加了商业医疗保险。很多企业员工在享受基本社会医疗保险报销的同时，还可以将自费的部分进行商业保险报销。
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5. 医保怎么设置定点医院

6. 医保定点医院怎么选

一、医保怎么定点医院
1、医保选定点医院的方式如下：
（1）城镇职工医保参保人员可由单位通过社会保险网上服务平台进行变更，也可由单位通过社保企业版软件报盘至参保区社会保险经办机构进行变更，而退休人员既可通过单位，也可通过居住地社保所办理变更手续；
（2）城乡居民医保参保人员可以向参保地社保所申请变更，也可以个人通过社会保险网上服务平台进行变更。
2、法律依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第七条
医疗机构向统筹地区经办机构提出医保定点申请，至少提供以下材料：
（一）定点医疗机构申请表；
（二）医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件；
（三）与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；
（四）与医保有关的医疗机构信息系统相关材料；
（五）纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；
（六）省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。
二、医疗机构在什么情况下不予受理定点申请
医疗机构不予受理定点申请的情况如下：
1、以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的；
2、基本医疗服务未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的；
3、未依法履行行政处罚责任的；
4、以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满3年的；
5、因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的；
6、因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的。

7. 医保定点医院怎么选

一、医保怎么定点医院
1、医保选定点医院的方式如下：
（1）城镇职工医保参保人员可由单位通过社会保险网上服务平台进行变更，也可由单位通过社保企业版软件报盘至参保区社会保险经办机构进行变更，而退休人员既可通过单位，也可通过居住地社保所办理变更手续；
（2）城乡居民医保参保人员可以向参保地社保所申请变更，也可以个人通过社会保险网上服务平台进行变更。
2、法律依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第七条
医疗机构向统筹地区经办机构提出医保定点申请，至少提供以下材料：
（一）定点医疗机构申请表；
（二）医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件；
（三）与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；
（四）与医保有关的医疗机构信息系统相关材料；
（五）纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；
（六）省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。

8. 定点医疗机构怎么选

法律分析：医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等，二等，三等。一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个必选的社区医院。
1、医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。
2、医保手册主要是做定点医院控制。按照“就近就医，方便管理”的原则，每个人原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内任意选择4家医疗机构就医，其中必须有1家基层定点医疗机构(含社区卫生服务中心和站、厂矿高校内设医疗机构)。凡是在“医院等级”里标注是“一级”和“其他”的定点医院，一律是基层医疗定点医院。
3、医保手册共五家医院(4+1)，是可以选择四家定点医院(其中必须有一家基层社区医院)，还可以选择一家社区服务站。注意，这第5家是社区服务站，只是社区医院开设的一个服务点，不是社区医院本身。一般情况下，选择四家定点医院即可。

法律依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》 第五条 以下取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构，以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构可申请医保定点：
（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院；
（二）专科疾病防治院（所、站）、妇幼保健院；
（三）社区卫生服务中心（站）、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所（站）、村卫生室（所）；
（四）独立设置的急救中心；
（五）安宁疗护中心、血液透析中心、护理院；
（六）养老机构内设的医疗机构。
互联网医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议，其提供的医疗服务所产生的符合医保支付范围的相关费用，由统筹地区经办机构与其所依托的实体医疗机构按规定进行结算。